近日，受臺(tái)風(fēng)“杜蘇芮”影響，我國北京、天津、河北等地區(qū)遭遇強(qiáng)降水的襲擊，部分地區(qū)發(fā)生山洪、滑坡、泥石流等各類次生災(zāi)害，部分受災(zāi)群眾和救災(zāi)人員在這種環(huán)境下容易出現(xiàn)皮膚紅腫、紅疹的情況。中國工程院院士張伯禮表示：這種情況是由于搶險(xiǎn)救災(zāi)人員身體長時(shí)間泡在水里，水中的細(xì)菌微生物導(dǎo)致人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

水災(zāi)后的常見傳染性疾病有哪些？我們又該如何防范救治？

暴雨后疫情從何而來

(資料圖片僅供參考)

俗語道“大災(zāi)之后必有大疫”，意思是洪水、地震等大的自然災(zāi)害之后，很容易出現(xiàn)傳染性疾病的暴發(fā)。

洪澇災(zāi)害發(fā)生后，由于飲水飲食衛(wèi)生狀況惡化、環(huán)境污染、病媒生物孳生、人群接觸機(jī)會(huì)增加及抵抗力下降等因素影響，容易發(fā)生各種傳染病，特別是腸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病等。據(jù)中國科學(xué)院微生物所報(bào)道，有研究者對(duì)1992-2012年間大災(zāi)后發(fā)生的疫情進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這20年來全球一共發(fā)生過19次災(zāi)后疫情暴發(fā)，其中一半以上是腹瀉相關(guān)的疫情，大多是由于不清潔飲食、飲水而造成的。除了腹瀉以外，通過蚊蟲傳播的疾病，如瘧疾、登革熱，也屬于災(zāi)后高發(fā)傳染病。

1992-2012年間，全球一共發(fā)生過19次災(zāi)后的疫情暴發(fā)，其中一半以上是腹瀉相關(guān)的疫情。據(jù)中國科學(xué)院微生物所

雖然隨著我國衛(wèi)生系統(tǒng)的健全和發(fā)展，災(zāi)后發(fā)生大疫的情況已經(jīng)很罕見。但這并不意味著我們可以放松警惕，傳染病風(fēng)險(xiǎn)依然是洪水來襲時(shí)，我們要面對(duì)的重要風(fēng)險(xiǎn)之一。

如何科學(xué)防控

1.注意防控腸道傳染病，避免“病從口入”

據(jù)報(bào)道，2020年8月安徽壽縣就發(fā)生過飲用水污染的事情。當(dāng)?shù)匕l(fā)生洪澇災(zāi)害幾天后，壽縣保義鎮(zhèn)493人出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐癥狀，經(jīng)診斷，均為志賀氏菌感染，其時(shí)專家判斷或因自來水廠受洪水影響被污染所致。

據(jù)

據(jù)國家衛(wèi)健委《洪澇災(zāi)害災(zāi)后疾病防控知識(shí)要點(diǎn)（2017年版）》，腸道傳染病是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病。災(zāi)區(qū)常見腸道傳染病主要有細(xì)菌性痢疾、霍亂、傷寒和副傷寒、其它如沙門菌、副溶血性弧菌、空腸彎曲菌、致病性大腸桿菌、耶爾森氏菌等細(xì)菌引起的細(xì)菌性腹瀉病、輪狀病毒、杯狀病毒、腸道腺病毒和星狀病毒感染性腹瀉等引起的病毒性腹瀉病，以及隱孢子蟲等寄生蟲引起的寄生蟲腹瀉病。其它腸道傳染病還包括甲型肝炎、戊型肝炎、手足口病等。

（一）霍亂：不進(jìn)食生的海（水）產(chǎn)品，海（水）產(chǎn)品加工存放容器要做到生熟分開，煮熟后食用，清洗海鮮人員要徹底洗手再接觸食品和餐具；不喝生水，只喝開水和合格瓶裝水；避免大型聚餐和吃剩飯菜；不隨地大小便，更不要在水井和河邊大小便；發(fā)生無痛性腹瀉和嘔吐須立即就醫(yī)；糞便和嘔吐物污染的地面、容器、廁所、水龍頭、衣物被褥等應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。從事飲食服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦可及時(shí)口服霍亂疫苗。

（二）細(xì)菌性痢疾：不進(jìn)食未洗凈的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，少吃涼拌菜，不吃或少吃熟肉涼拌食物；食用生大蒜有助于預(yù)防；食物加工要煮透；飯前便后、加工食物前要洗手；防止飯菜被蒼蠅叮爬；不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水。不隨地大小便。發(fā)生水樣便、稀便、膿血便，伴腹痛、里急后重應(yīng)立即就醫(yī)。兒童發(fā)生高熱驚厥應(yīng)就醫(yī)排除是否為中毒性痢疾。

（三）傷寒和副傷寒：不進(jìn)食未洗凈的生菜和瓜果；不吃未煮熟的貝類等海鮮。不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水；飯前便后、加工食物前要洗手；不隨地大小便。目前傷寒、副傷寒病情一般不典型，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)3天以上發(fā)熱，頭痛、食欲差，排除感冒等疾病，有不潔食物或生冷食物進(jìn)食史，應(yīng)立即就醫(yī)治療。從事飲食等服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦接種傷寒疫苗。

（四）甲型肝炎：不進(jìn)食未洗凈的生菜、不吃未煮熟的貝類等海（水）產(chǎn)品。不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水；飯前便后、加工食物前要洗手；不隨地大小便。不共用水杯等餐具用具；出現(xiàn)皮膚、眼睛鞏膜發(fā)黃、惡心、厭油、食欲差等消化道癥狀應(yīng)立即就醫(yī)治療。從事飲食服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦接種甲肝疫苗。

（五）手足口病：經(jīng)常用清水和皂液洗手，特別是在接觸口鼻前、進(jìn)食或處理食物前、如廁后、當(dāng)手被水皰、呼吸道分泌物污染時(shí)、更換嬰兒尿布后及處理被污染的物品后要徹底洗手。經(jīng)常清潔和消毒日常接觸的餐具、用具、物品或表面（如家具、玩具和共用物品）以及分泌物、嘔吐物和糞便等污染的物品用具。盡量不要共用毛巾或其他個(gè)人物品。成人外出回家應(yīng)更換清潔衣服和洗手后再接觸嬰幼兒，不要喂食嬰兒經(jīng)成人咀嚼過的食物；避免與手足口病患者密切接觸，如玩耍、親接吻等。盡量少去人員密集的公共場所，減少感染機(jī)會(huì)。家居或幼兒園室內(nèi)做好通風(fēng)。根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦3歲以下兒童可接種腸道病毒71型（EV71）疫苗，以減少EV71感染發(fā)病及其導(dǎo)致的重癥和死亡。

2.別趟水，當(dāng)心皮膚感染

涉水時(shí)不僅要面對(duì)水體中的病原體、化學(xué)性污染物，還可能面對(duì)漏電、窨井、尖銳物等風(fēng)險(xiǎn)。簡而言之，你并不知道你接觸的水里面到底有什么，能不碰水就不要碰水。

據(jù)中國科學(xué)院微生物所報(bào)道，2020年6月，廣東地區(qū)遭遇持續(xù)降水，一吳姓男士上班時(shí)見路上都是積水，便脫鞋趟水趕到公司，到達(dá)公司后并未更換鞋襪。次日，他開始發(fā)燒、小腿紅腫疼痛，經(jīng)醫(yī)生診斷，他感染上了“丹毒”，一種由乙型溶血性鏈球菌感染造成的皮膚疾病。

據(jù)中國科學(xué)院微生物所

洪水中有著各種各樣的微生物和不明物質(zhì)，人體皮膚長時(shí)間浸泡在洪水中，可能引起皮膚潰爛、繼發(fā)感染等嚴(yán)重后果。

如果是由于參加搶險(xiǎn)工作等不得不下水，一定要確保自己身上沒有開放性傷口，并注意個(gè)人防護(hù)，比如涂抹防護(hù)油膏、戴手套、穿膠靴、扎緊袖口褲腿，避免劃傷肢體，同時(shí)注意每隔1～2小時(shí)出水休息一次。

如果在洪水中被雜物劃傷，要先使用干凈水充分清洗傷口，消除傷口上可能附著的污物，之后盡量保證傷口干燥，使用碘酒或其他消毒用品對(duì)傷口消毒。如果是大型的、需要縫合的傷口，則應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)處理。

3. 防范蚊蟲等病毒傳播媒介

洪水時(shí)，積水、糞便、垃圾及腐敗的動(dòng)物尸體會(huì)為蚊蟲提供良好的繁殖場所。促使蚊蟲密度猛增，其與人群接觸頻繁，蟲媒傳染病發(fā)生的可能性很大。

據(jù)中國科學(xué)院微生物所報(bào)道，1991年，湖南、湖北兩省遭受水災(zāi)，導(dǎo)致上萬人感染了血吸蟲病；安徽省2003年水災(zāi)后，瘧疾的發(fā)病率比2002年同期升高了269.25%；1987年，我國臺(tái)灣發(fā)生洪澇災(zāi)害，造成登革熱暴發(fā)，導(dǎo)致198人患病......類似的案例比比皆是。

因此，洪水期間應(yīng)該注意蚊蟲的防范，不僅要保護(hù)好自己避免被蚊蟲叮咬、被叮咬后不要亂抓，也要注意食物的防鼠、防蠅、防蟲。

4. 及時(shí)就診

如果你曾經(jīng)接觸甚至飲用過污水、疫水，或者吃了可能被污染的食物，或者被蚊蟲叮咬后，出現(xiàn)了發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，并詳細(xì)向醫(yī)生告知你的情況，避免事態(tài)進(jìn)一步惡化。

專家建議

針對(duì)近日的暴雨天氣，中國疾控中心發(fā)布提示，暴雨及洪澇期間，食源性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大，公眾請(qǐng)勿食用變質(zhì)食物。畜禽肉品，要觀察其外觀、色澤，特別應(yīng)注意肉的表面和切口處的顏色和光澤，有無色澤灰暗，以及是否存在淤血、水腫、囊腫和污染等情況。魚類等水產(chǎn)品，先觀察其眼球是否飽滿突出，魚鰓是否鮮紅，然后檢查其全身和鱗片，可用一塊清潔的吸水紙浸吸鱗片上的黏液來觀察和嗅聞，鑒別黏液的質(zhì)量。必要時(shí)，應(yīng)用竹簽刺入魚肉中，拔出后立即嗅其氣味，或者切割成小塊魚肉，煮沸后測定魚湯的氣味與滋味。蔬菜可從外觀、色澤、氣味、滋味等多個(gè)方面，注意是否發(fā)生蔫萎、枯塌、損傷、病變、蟲蝕。糧谷類食物，先肉眼感知糧谷類顆粒的飽滿程度，是否具有固有的正常色澤，有無霉變、蟲蛀、雜物、結(jié)塊等現(xiàn)象；并鼻嗅和口嘗體會(huì)谷物的氣味和滋味是否正常，有無異臭異味。液體飲料應(yīng)注意其包裝封口是否嚴(yán)密、有無漏氣，倒置后有無懸浮物或沉淀物，其顏色深淺是否符合正常要求。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科副主任醫(yī)師吳赤紅也就此次京津冀暴雨對(duì)受災(zāi)群眾給出提醒：強(qiáng)降雨后，居住環(huán)境容易受到污染，要做好居家環(huán)境清潔。如果房間受淹，積水退后應(yīng)及時(shí)清理；如果周圍有公廁等污染源，或水中有明確污染物，建議在清理、沖洗后，用消毒液進(jìn)行噴灑消毒；如果家中衛(wèi)生間被淹，衛(wèi)生間及周圍房間也建議在清理沖洗后進(jìn)行消毒。此外被淹的廚房、餐具、烹飪?cè)O(shè)施，應(yīng)先清潔再消毒。

來源：、中國科學(xué)院微生物所、中國國家衛(wèi)健委等

編輯：郭辰昊

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