據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)8月8日消息，廣州白云山天心制藥股份有限公司，廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠和廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司三家公司在2017-2021年度5月份期間，伙同下游50余家藥品代理商，以虛高價格購買注射用頭孢硫脒及其他87個品種的原料藥套現(xiàn)形式，將款項(xiàng)轉(zhuǎn)嫁給下游藥品代理商。這3家企業(yè)所涉數(shù)額較大，有的用于賄賂醫(yī)務(wù)人員或者特定關(guān)系人、進(jìn)行藥品違規(guī)促銷等。

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套現(xiàn)路徑曝光

近期，國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門，根據(jù)相關(guān)線索，指導(dǎo)相關(guān)省對廣州白云山天心制藥股份有限公司、廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠、廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司等3家企業(yè)藥品虛高定價、套取資金進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。上述3家被通報(bào)的藥企均是廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司相關(guān)公司。其中，天心藥業(yè)和敬修堂藥業(yè)都是上市公司直接控股的子公司，白云山制藥總廠是其分公司。

據(jù)國家醫(yī)保局通報(bào)，2017年至2021年5月，天心制藥等3家藥品生產(chǎn)企業(yè)為規(guī)避“兩票制”政策和監(jiān)管，與下游50多家藥品代理商相互串通，對注射用頭孢硫脒等87種藥品采取用虛高價格采購原料藥的方式套現(xiàn)，并向下游藥品代理商轉(zhuǎn)移資金。涉及金額巨大，其中部分資金用于行賄醫(yī)務(wù)人員或特定關(guān)系人，開展藥品違規(guī)促銷。

今年不是天心藥業(yè)第一次被告知。

據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局3月24號通報(bào)，對于甘肅—廣東聯(lián)盟實(shí)施的藥品帶量采購，一些中選企業(yè)無法于2022年1月15日之前完成省內(nèi)103家品種配送關(guān)系的維持。而實(shí)際上，在公告公布不久之后，包括天士力集團(tuán)在內(nèi)的九家公司就已經(jīng)先后表示會主動配合有關(guān)部門對配送關(guān)系進(jìn)行良好的維護(hù)。那么到底是哪些因素導(dǎo)致這些公司選擇合作呢？《招標(biāo)投標(biāo)法》規(guī)定：中標(biāo)單位應(yīng)當(dāng)按照約定時間和方式組織集中供貨或現(xiàn)場驗(yàn)收，并簽訂供貨合同或者供貨協(xié)議書；供應(yīng)商應(yīng)按要求按時向中標(biāo)方交付貨物。然而現(xiàn)實(shí)并非如此簡單。時至今日，仍然存在部分中選企業(yè)不履行承諾事項(xiàng)、不能完成配送關(guān)系維護(hù)等問題，大大影響采購協(xié)議簽訂和中選藥品的采購和使用，天心藥業(yè)就是其中之一。

而他們所用的套現(xiàn)的主要操作方式是：藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品代理商簽訂合作協(xié)議，在原料藥采購環(huán)節(jié)增加指定的“經(jīng)銷商”，由“經(jīng)銷商”按正常價格購進(jìn)原料藥，提價數(shù)倍至十?dāng)?shù)倍再銷售給藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)以“原料藥漲價、生產(chǎn)成本高”的名義，將原料藥的虛高價格進(jìn)一步傳導(dǎo)至出廠和投標(biāo)掛網(wǎng)價格。原料藥“經(jīng)銷商”受藥品代理商實(shí)際控制，將低買高賣原料藥獲得的差價收入套現(xiàn)，轉(zhuǎn)移至藥品代理商，供其實(shí)施醫(yī)藥商業(yè)賄賂。以注射用頭孢硫脒為例，白云山制藥（制劑廠）和白云山化學(xué)制藥廠（原料廠）屬同一集團(tuán)，但制劑廠需要的頭孢硫脒原料藥不直接從本集團(tuán)的原料廠采購，而是額外設(shè)置套現(xiàn)流程，由代理商控制的原料藥“經(jīng)銷商”轉(zhuǎn)手，低買高賣給制劑廠并套現(xiàn)。制劑廠以原料藥成本高掩護(hù)注射用頭孢硫脒的虛高價格，使得藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)表面上符合“兩票制”等政策規(guī)定，逃避監(jiān)管。

整改后價格減半

所謂“兩票制”，是指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票、經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票的制度，2017年開始試點(diǎn)施行，是國內(nèi)醫(yī)藥改革的重要組成部分之一。

以“兩票”替代之前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，目的是為了解決藥品由于流通環(huán)節(jié)過多、層層加價而導(dǎo)致最終價格虛高的問題，減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。但很明顯，白云山旗下3家企業(yè)卻通過虛增原料藥價格的方式虛抬藥品價格，違背了“兩票制”規(guī)則設(shè)定的初衷。廣東省責(zé)令天心制藥等3家企業(yè)以及關(guān)聯(lián)的其他企業(yè)全面整改營銷模式，停止相關(guān)違規(guī)操作。此外，對其中涉嫌違紀(jì)、違法、犯罪的人員，有關(guān)部門正在依紀(jì)依法查處。據(jù)通報(bào)，目前天心制藥等3家企業(yè)按要求在全國范圍內(nèi)對涉案的注射用頭孢硫脒等87種藥品進(jìn)行價格整改，剔除現(xiàn)行價格中用于實(shí)施賄賂等虛高部分，平均降幅50%以上，部分品規(guī)被停止采購。據(jù)悉，注射用頭孢硫脒是白云山的主要產(chǎn)品之一。2020年，白云山的注射用頭孢硫脒中標(biāo)集采，0.5g/瓶的中標(biāo)價格在25.76—28.52元之間，1g/瓶的價格在43.79—48.52元之間。這兩個品規(guī)當(dāng)時醫(yī)院的實(shí)際采購量分別為974萬瓶、549萬瓶。不過，2020年及2021年，白云山注射用頭孢硫脒的產(chǎn)量、銷量都雙雙下滑。2021年，白云山生產(chǎn)該產(chǎn)品1063萬支，銷售1171萬支，分別同比下滑5%、23%左右；而在此之前，2020年這二者的下滑幅度分別達(dá)68%、53%。

通報(bào)3家藥企傳遞了什么信號？

四川天府健康產(chǎn)業(yè)研究院首席研究員孟立聯(lián)指出，“兩票制”是醫(yī)藥體制改革中的一個重要環(huán)節(jié)，也是打響治理藥品價格虛高序幕的一個重要環(huán)節(jié)。但“兩票制”在全國推行過程中，存在著一些問題，需要引起重視并加以解決。“”兩票制'不是什么新名詞，而是一種制度。“孟立聯(lián)說。凡企業(yè)繞過“兩票制”，無論以什么名義和理由破壞醫(yī)藥體制改革，均不允許，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理。“兩票制”實(shí)施以來，“上有政策下有對策”，但部分企業(yè)缺乏應(yīng)有的法治意識和能力。

醫(yī)保局等3家藥企高管孟立聯(lián)稱，“兩票制’是一種制度和法規(guī)執(zhí)行上的漏洞，應(yīng)引起有關(guān)部門高度重視。他指出：企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中出現(xiàn)的問題和錯誤，不僅不能一棍子打死，更應(yīng)該給予充分重視并及時糾正，避免類似情況再次發(fā)生。這是對企業(yè)自身負(fù)責(zé)，更是對社會負(fù)責(zé)。對于企業(yè)來說，這樣的公開處理是警醒和告誡。

就通報(bào)而言，對三家不規(guī)范行為，沒有涉及罰金在內(nèi)。據(jù)悉，截至目前,"三廢"排放不達(dá)標(biāo)的企業(yè)中，有湖南天心制藥等3家藥企因生產(chǎn)銷售注射用頭孢硫脒等87種藥品存在違法違規(guī)問題，被依法進(jìn)行了價格整改，約占被調(diào)查企業(yè)總數(shù)的50%以上；通報(bào)同時指出，廣東省內(nèi)其他省（區(qū)）也有類似情況發(fā)生，如，對其中涉及的部分品種和規(guī)格的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，有關(guān)部門正依法開展檢查，并對其中涉及的個別企業(yè)和產(chǎn)品，如：廣東天心制藥等3家因營銷模式不規(guī)范，存在違規(guī)銷售行為，已被查處；同時，還將繼續(xù)加大查處力度。另外，這些涉嫌犯罪和違紀(jì)行為也在被相關(guān)部門依規(guī)查處。

國家醫(yī)保局表示，將會同有關(guān)部門繼續(xù)指導(dǎo)各省份，根據(jù)企業(yè)整改落實(shí)情況以及相關(guān)部門認(rèn)定的違法違規(guī)事實(shí)，做好醫(yī)藥價格和招采信用評價工作，并配合有關(guān)部門持續(xù)糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。同時截至8月9日收盤，白云山a股報(bào)28.44元，跌0.97%，市值462.4億元；港股報(bào)20.4港元，漲2%，市值331.7億港元。

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