每每聽聞“切實(shí)把中醫(yī)藥繼承好、發(fā)展好、利用好”的時(shí)候，株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師劉雪梅便肅然起敬，內(nèi)心回響起“我愛祖國(guó)醫(yī)學(xué)，我是踐行者”的鏗鏘之音。不久前，被“心衰、胸腔積液”困擾的唐奶奶那緊鎖的眉頭舒展開來，成為內(nèi)科醫(yī)護(hù)們津津樂道的一則成功治療案例。

中醫(yī)有力量，奶奶展笑顏

(資料圖片)

在來傷科醫(yī)院一周前，82歲高齡的唐奶奶，因心衰和胸腔大量積液引起呼吸困難住進(jìn)株洲河?xùn)|一家醫(yī)院，行利尿劑治療效果不佳，后行胸腔穿刺引流，癥狀緩解后出院。回到家中沒幾天，老人起身時(shí)不慎引起腰椎骨折，遂來株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院就醫(yī)。

唐奶奶被收治于該院住院部8樓脊柱專科脊柱科，在住院檢查中發(fā)現(xiàn)其心功能不全、雙側(cè)胸腔大量積液，轉(zhuǎn)入內(nèi)科。經(jīng)詢問和結(jié)合臨床表現(xiàn)，劉雪梅判斷之前治療效果欠佳是產(chǎn)生了利尿劑抵抗，且胸腔積液為心衰所引起。

經(jīng)過一番思考與過往治療經(jīng)驗(yàn)回顧，劉雪梅決定在維持西醫(yī)常規(guī)抗心衰治療的同時(shí)，考慮利尿劑抵抗，改用中醫(yī)藥治療。

再經(jīng)一番“望、聞、問、切”，劉雪梅得出中醫(yī)診斷結(jié)論，考慮中醫(yī)辨證為懸飲（飲停胸脅證），認(rèn)為唐奶奶為心陽虛衰，陽虛水泛，飲停胸脅所致，給予自擬心衰方以溫陽利水，瀉肺逐飲。

劉雪梅常跑床頭，詢問、觀察、感受、思索，中醫(yī)藥的力量是強(qiáng)大的，中醫(yī)醫(yī)生的赤誠(chéng)之心是感人的，眼看著唐奶奶呼吸好轉(zhuǎn)，食欲、睡眠、精神均好轉(zhuǎn)，她眼睛明亮了起來，聲音響亮了起來，精氣神煥發(fā)了起來。唐奶奶出院后，劉雪梅建議她繼續(xù)服用中藥。

在自覺癥狀完全消失后，唐奶奶再來傷科醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不僅胸腔積液完全吸收，連多年的房顫也轉(zhuǎn)為竇性心律，心功能指標(biāo)完全恢復(fù)至正常范圍。劉雪梅看著唐奶奶和家人臉上展露的笑顏，心里也樂滋滋。

自擬心衰治療方，取得良好治療預(yù)期

劉雪梅介紹，心衰是指心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致患者心室泵血功能降低，從而引起呼吸困難、疲乏和液體潴留的一種臨床綜合征，是臨床常見的危重癥。

在多年臨床診療中，加之勤思敏行，劉雪梅發(fā)現(xiàn)此類患者多存在心氣不足，心陽虛衰，水飲內(nèi)停的情況，中醫(yī)辨證為本虛標(biāo)實(shí)。在對(duì)心衰患者的治療中，西醫(yī)常常大劑量使用利尿劑，導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，部分患者出現(xiàn)利尿劑抵抗、治療效果欠佳。

盡管是部分患者，但對(duì)其中的每一位患者來說都是身上的重?fù)?dān)，難以卸下，劉雪梅通過查閱大量資料，并結(jié)合西醫(yī)強(qiáng)心利尿的治療原則，自擬的心衰治療方在真武湯或苓桂術(shù)甘湯溫陽利水的基礎(chǔ)上加用大劑量黃芪、黨參益氣養(yǎng)心，并配合升麻、柴胡、丹參等藥物組方，臨床上治療了大量心衰患者，治療預(yù)期和評(píng)價(jià)令人滿意。

（尚客君）

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