發(fā)生二次心跳驟停時(shí)，廈門蓮花醫(yī)院蓮河院區(qū)ICU醫(yī)護(hù)人員對小張進(jìn)行搶救。 （醫(yī)院供圖）

(資料圖)

●時(shí)間:7月15日

●地點(diǎn):廈門蓮花醫(yī)院蓮河院區(qū)

小伙小張吃面時(shí)吞食過快，不慎梗阻氣道，瀕臨死亡。被緊急送到廈門蓮花醫(yī)院蓮河院區(qū)，清除氣道異物后，他剛解除窒息死亡的危機(jī)，又突發(fā)心跳驟停。幾度搶救，他才脫離生命危險(xiǎn)，今天可以康復(fù)出院回家休養(yǎng)。

廈門蓮花醫(yī)院蓮河院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任劉景富提醒市民:老年人或病人易發(fā)生誤吸，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。吞咽功能不全的老人在喂食時(shí)需放慢速度，確保上一口食物已吞咽入胃，再吃下一口。如不慎將異物吸入氣道，請立即就醫(yī)，將異物取出。

進(jìn)食中突發(fā)癲癇 異物窒息血氧急劇下降

7月15日中午，27歲的翔安小伙小張?jiān)诖罂诔悦鏁r(shí)突發(fā)癲癇，食物梗阻氣道，被緊急送入廈門蓮花醫(yī)院蓮河院區(qū)。急診科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等科室醫(yī)護(hù)人員立即趕到，發(fā)現(xiàn)小張的意識模糊不清，顏面口唇發(fā)紫、雙眼上翻，伴有手腳抽搐等癥狀，血氧飽和度只剩50%左右，瀕臨死亡。“立即準(zhǔn)備氣管插管！”ICU主任劉景富指揮急救人員就地開展急救。

醫(yī)生用喉鏡把小張的舌根撥開，發(fā)現(xiàn)咽喉附近有大塊類似面食的食物團(tuán)塊。急救人員需要在喉鏡下清理氣道周圍的食物殘?jiān)⑦M(jìn)行緊急氣管插管術(shù)，改善通氣。在操作過程中，容易引起氣管痙攣，且患者的主氣道已完全堵塞，4到5分鐘缺氧就可能有生命危險(xiǎn)。這就要求手術(shù)醫(yī)生從下氣管鏡到取出異物，時(shí)間必須控制在3分鐘內(nèi)。取出異物的一瞬間，小張的窒息情況得以緩解。

“患者血氧飽和度上升，但還是不穩(wěn)定，食物殘?jiān)堰M(jìn)入氣道，需要支氣管鏡吸出來。”小張的血氧飽和度上升到85%，劉景富主任迅速做出判斷，將他送入ICU進(jìn)一步治療。

窒息引發(fā)心跳驟停 多次搶救脫離鬼門關(guān)

剛進(jìn)ICU的門，小張的血氧又開始下降，四肢再次出現(xiàn)抽搐。“摸不到脈搏了，馬上進(jìn)行心電圖檢查。”劉景富第一時(shí)間做出判斷，是異物窒息后導(dǎo)致的心臟停跳。果然，心電圖結(jié)果顯示“廣泛前壁心肌梗死”。劉景富再為小張檢查，發(fā)現(xiàn)其瞳孔散大、大動脈搏消失、心跳驟停。這是異物窒息之后的低血氧造成的大腦損傷、心肌損傷及其他的重要器官損傷。而且，小張本身有癲癇病史，即使清除異物后暫時(shí)建立了氣道和外界的通暢，人體只要有超過4分鐘的血氧不足，還是會對大腦、心臟等重要器官造成損傷。

緊急關(guān)頭，劉景富果斷下達(dá)搶救指令，在心肺復(fù)蘇的搶救工作下，護(hù)士注射藥物、推出除顫儀進(jìn)行緊急搶救。10分鐘后，小張終于恢復(fù)了自主心跳，血壓穩(wěn)定、四肢末梢開始回暖，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病情趨于穩(wěn)定，在ICU進(jìn)一步觀察治療。

已進(jìn)入肺部小氣道的食物殘?jiān)仨汃R上處理，它們已導(dǎo)致小張出現(xiàn)吸入性重癥肺炎。在確認(rèn)小張生命體征穩(wěn)定的情況下，醫(yī)護(hù)人員用支氣管鏡對氣管的食物殘?jiān)M(jìn)行清除。在大家都以為小張病情終于穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)入ICU的第二天，第一次心跳驟停后不到24小時(shí)，他又出現(xiàn)了第二次心跳驟停。所幸再次除顫搶救成功，經(jīng)過精心治療，小張恢復(fù)良好。

【醫(yī)生手記】

廈門蓮花醫(yī)院蓮河院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任 劉景富

氣道異物窒息 別耽誤快就醫(yī)

氣道的異物窒息，各年齡段都可以發(fā)生，所有食物都可能引發(fā)。

就我從醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)來看，出現(xiàn)氣道異物的突發(fā)狀況時(shí)，家屬容易有“出現(xiàn)問題先等等看”的心理。其實(shí)，這時(shí)要馬上解決氣道梗阻問題，否則患者會出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀，影響重要臟器功能，尤其是大腦，輕則變成植物人，重則危及生命。慌亂、手足無措，不知道該怎么辦，也是家屬的常見狀況。我建議，大家都要學(xué)習(xí)“海姆立克法”，簡單易學(xué)，易操作，可以盡量縮短搶救時(shí)間。

平時(shí)，在進(jìn)食中或進(jìn)食后，發(fā)現(xiàn)對方突然不講話，面色變紫或呼吸困難，甚至?xí)炦^去，需警惕氣道異物梗阻或誤吸，要迅速撥打120呼救，同時(shí)開展現(xiàn)場救治。

需要注意的是，即便急救方法得當(dāng)，患者氣道梗阻病情好轉(zhuǎn)，也建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。例如，氣管異物的位置發(fā)生變化，病情好轉(zhuǎn)僅是暫時(shí)性的，還有可能再次惡化；不專業(yè)的急救措施，也可能給氣道梗阻者帶來其他損傷。

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