60歲的謝爹爹罹患口腔癌多年。近日，謝爹爹突發(fā)口腔出血，每次約幾十毫升，家人趕緊將他送至湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診。

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入院當(dāng)天，謝爹爹口腔出血量達(dá)到200毫升，情況危急。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，謝爹爹左臉頰有腫塊，張口受限，言語不清，嘴角流涎，容易嗆咳，若不及時止血有窒息死亡風(fēng)險。

醫(yī)院立即組織腫瘤科、血管腫瘤介入科、麻醉手術(shù)科進(jìn)行多學(xué)科會診，制定詳細(xì)治療方案，決定由放射科副主任張堃指導(dǎo)，血管腫瘤介入科副主任醫(yī)師謝太喜、主治醫(yī)師程瑞文組成手術(shù)團隊，為患者行介入栓塞術(shù)。

△資料圖片。圖源網(wǎng)絡(luò)

術(shù)中，患者突發(fā)口腔噴射性大出血，血氧飽和度最低降到59%，病情十分危急。由于患者口腔不斷涌出血液，出血量大，且合并口腔惡性腫瘤，無法進(jìn)行氣管插管。為了避免患者窒息，手術(shù)團隊一邊進(jìn)行緊急吸痰，持續(xù)負(fù)壓吸引口腔血液；一邊緊密配合，進(jìn)行插管、穿刺、造影。

一個多小時后手術(shù)順利完成。患者口腔出血血管被全部栓塞，口腔出血停止，血氧恢復(fù)到93%，脫離危險。術(shù)中患者出血量約1200毫升，留觀半小時后，患者生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度達(dá)到95%以上，口腔無出血。

血管腫瘤介入科副主任醫(yī)師謝太喜介紹，口頰癌是指發(fā)生在黏膜上皮的惡性腫瘤，在臨床上通常指鱗狀細(xì)胞癌。

口頰癌起初常會出現(xiàn)局部潰瘍、硬結(jié)、小結(jié)節(jié)，隨著癌腫迅速增長，向周圍組織及深層組織發(fā)生浸潤，可出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)擴大、腫物外突，表面出現(xiàn)潰瘍或邊緣隆起呈菜花狀，基底較硬，中心有壞死、有惡臭味。醫(yī)生提醒，口頰癌很容易向周圍播散，患者一定要養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙戒酒，不嚼檳榔，注意口腔衛(wèi)生。

一般口頰癌少量出血可以通過局部壓迫、藥物治療達(dá)到止血目的，但口頰癌大出血較罕見兇險，患者隨時都有窒息風(fēng)險。

此時，患者多難以等待外科切除手術(shù)機會，介入栓塞術(shù)在DSA的引導(dǎo)下，能迅速找到出血血管進(jìn)行栓塞止血，局部麻醉，僅通過幾毫米針眼大小穿刺點或人體組織原有腔道，直達(dá)病灶，反應(yīng)迅速，是較好的一種選擇。

瀟湘晨報記者任彎灣 實習(xí)生張馨予 通訊員程瑞文 楊英 王鑫

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